Γνώση
Παροξετίνη, ένας εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), έχει συγκεντρώσει την προσοχή τα τελευταία χρόνια για την πιθανή χρήση του στη θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης (PE). Αυτή η κοινή σεξουαλική δυσλειτουργία επηρεάζει πολλούς άνδρες παγκοσμίως, προκαλώντας στενοχώρια και επηρεάζοντας τις σχέσεις. Αν και συνταγογραφείται κυρίως για την κατάθλιψη και το άγχος, η χρήση εκτός ετικέτας της παροξετίνης για PE έχει δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα σε ορισμένες μελέτες. Ωστόσο, όπως με κάθε φάρμακο, είναι σημαντικό να κατανοήσετε την αποτελεσματικότητά του, τις πιθανές παρενέργειες και τις εναλλακτικές λύσεις πριν το εξετάσετε ως θεραπευτική επιλογή.
Πώς λειτουργεί η παροξετίνη για την πρόωρη εκσπερμάτωση;
Ο μηχανισμός δράσης της παροξετίνης στη θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης σχετίζεται κυρίως με την επίδρασή της στα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Ως SSRI, η παροξετίνη αυξάνει τη διαθεσιμότητα της σεροτονίνης στη συναπτική σχισμή αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη της. Αυτή η αύξηση της σεροτονίνης πιστεύεται ότι έχει ρυθμιστική επίδραση στην εκσπερμάτιση.
Η ακριβής νευροφυσιολογική οδός με την οποία η παροξετίνη καθυστερεί την εκσπερμάτιση δεν είναι πλήρως κατανοητή. Ωστόσο, οι ερευνητές προτείνουν ότι τα αυξημένα επίπεδα σεροτονίνης μπορεί να επηρεάσουν το αντανακλαστικό της εκσπερμάτισης με διάφορους τρόπους:
1. Τροποποίηση της κεντρικής σεροτονινεργικής νευροδιαβίβασης: Η σεροτονίνη παίζει καθοριστικό ρόλο στη ρύθμιση της σεξουαλικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της εκσπερμάτωσης. Αυξάνοντας τα επίπεδα σεροτονίνης, η παροξετίνη μπορεί να βοηθήσει στην αναστολή του αντανακλαστικού της εκσπερμάτισης, οδηγώντας σε καθυστέρηση στην εκσπερμάτιση.
2. Περιφερικές επιδράσεις: Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι οι SSRIs όπως η παροξετίνη μπορεί να έχουν περιφερικές επιδράσεις στο ουρογεννητικό σύστημα, επηρεάζοντας δυνητικά τη συσταλτικότητα των σπερματικών κυστιδίων και του προστάτη.
3. Απευαισθητοποίηση των υποδοχέων 5-HT1A: Η μακροχρόνια χρήση της παροξετίνης μπορεί να οδηγήσει σε απευαισθητοποίηση ορισμένων υποδοχέων σεροτονίνης, η οποία θα μπορούσε να συμβάλει στην επιβράδυνση της εκσπερμάτισης.
4. Αυξημένη σύνθεση μονοξειδίου του αζώτου: Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι οι SSRI μπορεί να αυξήσουν την παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου, το οποίο θα μπορούσε να παίξει ρόλο στην καθυστέρηση της εκσπερμάτισης.
Η αποτελεσματικότητα της παροξετίνης στη θεραπεία της ΠΕ έχει αποδειχθεί σε αρκετές κλινικές μελέτες. Μια μετα-ανάλυση που δημοσιεύτηκε στο Asian Journal of Andrology διαπίστωσε ότι η παροξετίνη αύξησε σημαντικά τον λανθάνοντα χρόνο της ενδοκολπικής εκσπερμάτισης (IELT) σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η μελέτη ανέφερε ότι η καθημερινή θεραπεία με παροξετίνη είχε ως αποτέλεσμα 7.54 φορές αύξηση του IELT.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ανταπόκριση στην παροξετίνη μπορεί να ποικίλλει μεταξύ των ατόμων. Μερικοί άνδρες μπορεί να παρουσιάσουν σημαντική βελτίωση στον έλεγχο της εκσπερμάτισης, ενώ άλλοι μπορεί να δουν ελάχιστα αποτελέσματα. Επιπλέον, η βέλτιστη δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας για την PE εξακολουθούν να αποτελούν αντικείμενο συνεχιζόμενης έρευνας.
Αξίζει επίσης να αναφερθεί ότι η επίδραση της παροξετίνης που καθυστερεί την εκσπερμάτιση συνήθως διαρκεί αρκετές ημέρες έως εβδομάδες για να εκδηλωθεί. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τις θεραπείες κατά παραγγελία, όπως τα τοπικά αναισθητικά, που λειτουργούν πιο άμεσα. Ως εκ τούτου, η παροξετίνη γενικά συνταγογραφείται ως καθημερινή θεραπεία και όχι ως λύση κατά παραγγελία για την PE.
Ενώ η παροξετίνη μπορεί να είναι αποτελεσματική για πολλούς άνδρες με PE, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε νέο φάρμακο. Μπορούν να αξιολογήσουν την ατομική σας κατάσταση, να συζητήσουν πιθανά οφέλη και κινδύνους και να καθορίσουν εάν η παροξετίνη είναι η κατάλληλη θεραπευτική επιλογή για εσάς.
Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις αντί της παροξετίνης για τη θεραπεία της PE;
Ενώ η παροξετίνη έχει δείξει αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης, δεν είναι η μόνη διαθέσιμη επιλογή. Υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές λύσεις, που κυμαίνονται από άλλα φάρμακα έως τεχνικές συμπεριφοράς και ψυχολογικές παρεμβάσεις. Η κατανόηση αυτών των εναλλακτικών λύσεων μπορεί να βοηθήσει τα άτομα και τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψής τους να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με την καταλληλότερη θεραπευτική προσέγγιση.
1. Άλλοι SSRI:
Η παροξετίνη δεν είναι ο μόνος SSRI που χρησιμοποιείται για την PE. Άλλοι SSRI που έχουν μελετηθεί για το σκοπό αυτό περιλαμβάνουν:
- Σερτραλίνη
- Φλουοξετίνη
- Σιταλοπράμη
- Εσιταλοπράμη
Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν παρόμοια με την παροξετίνη, αλλά μπορεί να έχουν ελαφρώς διαφορετικά προφίλ παρενεργειών ή ποσοστά αποτελεσματικότητας. Μερικοί άνδρες μπορεί να ανταποκρίνονται καλύτερα σε ένα SSRI έναντι ενός άλλου.
2. Δαποξετίνη:
Η δαποξετίνη είναι ένας SSRI βραχείας δράσης που αναπτύχθηκε ειδικά για τη θεραπεία της PE. Έχει εγκριθεί για χρήση κατ' απαίτηση σε ορισμένες χώρες, αν και όχι στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η δαποξετίνη έχει το πλεονέκτημα ότι λαμβάνεται μόνο όταν χρειάζεται, δυνητικά μειώνοντας τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με την καθημερινή χρήση SSRI.
3. Τραμαδόλη:
Αυτό το οπιοειδή παυσίπονο έχει μελετηθεί για τη χρήση του εκτός ετικέτας στη θεραπεία της PE. Μπορεί να λειτουργήσει αυξάνοντας τα επίπεδα σεροτονίνης και αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη νορεπινεφρίνης. Ωστόσο, η χρήση του για PE είναι αμφιλεγόμενη λόγω του κινδύνου εξάρτησης και άλλων παρενεργειών που σχετίζονται με τα οπιοειδή.
4. Αναστολείς PDE5:
Φάρμακα όπως το sildenafil (Viagra), η ταδαλαφίλη (Cialis) και το vardenafil (Levitra) χρησιμοποιούνται κυρίως για τη στυτική δυσλειτουργία, αλλά μπορεί επίσης να βοηθήσουν με την PE σε ορισμένους άνδρες, ειδικά εκείνους που αντιμετωπίζουν επίσης στυτικές δυσκολίες.
5. Τοπικά αναισθητικά:
Κρέμες, σπρέι ή μαντηλάκια που περιέχουν τοπικά αναισθητικά όπως λιδοκαΐνη ή πριλοκαΐνη μπορούν να εφαρμοστούν στο πέος για να μειώσουν την ευαισθησία και να καθυστερήσουν την εκσπερμάτιση. Αυτά είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή σε πολλές χώρες και μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατ' απαίτηση.
6. Τεχνικές συμπεριφοράς:
Αρκετές μη φαρμακολογικές προσεγγίσεις μπορεί να είναι αποτελεσματικές στη διαχείριση της PE:
- Τεχνική έναρξης-διακοπής: Περιλαμβάνει σεξουαλική διέγερση μέχρι λίγο πριν από το σημείο της εκσπερμάτωσης και στη συνέχεια διακοπή μέχρι να υποχωρήσει η παρόρμηση.
- Τεχνική συμπίεσης: Παρόμοια με την τεχνική start-stop, αλλά περιλαμβάνει απαλή συμπίεση της κεφαλής του πέους για μείωση της διέγερσης.
- Ασκήσεις πυελικού εδάφους: Η ενδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του ελέγχου της εκσπερμάτισης.
- Αυνανισμός πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα: Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση της εκσπερμάτισης κατά τη διάρκεια του σεξ.
7. Ψυχολογικές παρεμβάσεις:
Η PE μπορεί να έχει ψυχολογικά στοιχεία και η αντιμετώπιση αυτών μπορεί να είναι ευεργετική:
- Γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία (CBT): Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση του άγχους, των αρνητικών μοτίβων σκέψης ή ζητημάτων σχέσεων που μπορεί να συμβάλλουν στην PE.
- Τεχνικές ενσυνειδητότητας: Η εκμάθηση της εστίασης στις σωματικές αισθήσεις χωρίς κρίση μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της σεξουαλικής λειτουργίας και στη μείωση του άγχους.
- Θεραπεία ζεύγους: Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση προβλημάτων σχέσεων και στη βελτίωση της επικοινωνίας σχετικά με τις σεξουαλικές ανησυχίες.
8. Συνδυαστικές προσεγγίσεις:
Πολλοί πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνιστούν συνδυασμό φαρμακολογικών και μη φαρμακολογικών προσεγγίσεων για τη βέλτιστη διαχείριση της PE. Για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας τοπικό αναισθητικό μαζί με τεχνικές συμπεριφοράς ή συνδυασμό SSRI με ψυχολογική θεραπεία.
9. Φυσικές θεραπείες:
Ενώ τα επιστημονικά στοιχεία είναι περιορισμένα, ορισμένοι άνδρες αναφέρουν οφέλη από φυσικές προσεγγίσεις όπως:
- Συμπληρώματα ψευδαργύρου
- Αγιουρβεδικά βότανα όπως η Ashwagandha
- Βελονισμός
Ωστόσο, είναι σημαντικό να τα προσεγγίζετε με προσοχή και να συζητάτε τη χρήση τους με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, καθώς ακόμη και οι φυσικές θεραπείες μπορεί να έχουν παρενέργειες ή να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα.
10. Αναδυόμενες θεραπείες:
Η έρευνα για τη θεραπεία της PE βρίσκεται σε εξέλιξη, με νέες προσεγγίσεις που διερευνώνται. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ενέσεις βοτουλινικής τοξίνης
- Διαμόρφωση ραχιαίου νεύρου πέους
- Νέα σκευάσματα υπαρχόντων φαρμάκων για χρήση κατά παραγγελία
Εάν ενδιαφέρεστε επίσης για αυτό το προϊόν και θέλετε να μάθετε περισσότερες λεπτομέρειες προϊόντος ή θέλετε να μάθετε για άλλα σχετικά προϊόντα, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε iceyqiang@aliyun.com.
αναφορές:
1. Waldinger, MD (2007). Πρόωρη εκσπερμάτιση: Ορισμός και φαρμακευτική θεραπεία. Drugs, 67(4), 547-568.
2. McMahon, CG, et al. (2011). Ένας ορισμός της δια βίου πρόωρης εκσπερμάτωσης βασισμένος σε στοιχεία: Έκθεση της ad hoc επιτροπής της Διεθνούς Εταιρείας Σεξουαλικής Ιατρικής (ISSM) για τον ορισμό της πρόωρης εκσπερμάτισης. The Journal of Sexual Medicine, 8(4), 947-959.
3. Althof, SE, et al. (2014). Μια ενημέρωση των κατευθυντήριων γραμμών της Διεθνούς Εταιρείας Σεξουαλικής Ιατρικής για τη διάγνωση και τη θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης (PE). The Journal of Sexual Medicine, 11(6), 1392-1422.
4. Porst, Η., et al. (2019). Έρευνα για τον επιπολασμό και τις στάσεις της πρόωρης εκσπερμάτωσης (PEPA): Μια πολυεθνική έρευνα. European Urology, 75(6), 1001-1008.
5. Jern, Ρ., et αϊ. (2013). Επαναξιολόγηση των πιθανών επιπτώσεων του πολυμορφισμού 5-HTTLPR που συνδέεται με το γονίδιο μεταφορέα σεροτονίνης στην πρόωρη εκσπερμάτιση. Archives of Sexual Behavior, 42(1), 45-49.
6. Giuliano, F., & Clément, P. (2006). Σεροτονίνη και πρόωρη εκσπερμάτιση: Από τη φυσιολογία στη διαχείριση του ασθενούς. European Urology, 50(3), 454-466.
7. Cooper, Κ., et al. (2015). Συμπεριφορικές θεραπείες για τη διαχείριση της πρόωρης εκσπερμάτωσης: Μια συστηματική ανασκόπηση. Sexual Medicine, 3(3), 174-188.
8. Castiglione, F., et al. (2016). Τρέχουσα φαρμακολογική διαχείριση της πρόωρης εκσπερμάτωσης: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. European Urology, 69(5), 904-916.
9. Yue, FG, et αϊ. (2015). Αποτελεσματικότητα της δαποξετίνης για τη θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης: Μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών σχετικά με τον λανθάνοντα χρόνο της ενδοκολπικής εκσπερμάτισης, τα αποτελέσματα που αναφέρθηκαν από τον ασθενή και τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Urology, 85(4), 856-861.
10. Ventus, D., & Jern, P. (2016). Παράγοντες τρόπου ζωής και πρόωρη εκσπερμάτωση: Συνδέονται η σωματική άσκηση, η κατανάλωση αλκοόλ και ο δείκτης μάζας σώματος με την πρόωρη εκσπερμάτιση και τα συννοσηρά προβλήματα στύσης; The Journal of Sexual Medicine, 13(10), 1482-1487.
