Γνώση
Λομεφλοξασίνη είναι ένα αντιβιοτικό φθοριοκινολόνης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων βακτηριακών λοιμώξεων. Λειτουργεί αναστέλλοντας τη βακτηριακή γυράση DNA, ένα ένζυμο απαραίτητο για την αντιγραφή του βακτηριακού DNA. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για καταστάσεις όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και ορισμένες δερματικές λοιμώξεις. Αν και είναι αποτελεσματική έναντι πολλών τύπων βακτηρίων, η λομεφλοξασίνη δεν χρησιμοποιείται συνήθως ως θεραπεία πρώτης γραμμής λόγω πιθανών παρενεργειών και της διαθεσιμότητας νεότερων, ασφαλέστερων εναλλακτικών λύσεων.
Ποιες είναι οι συχνές παρενέργειες της λομεφλοξασίνης;
Η λομεφλοξασίνη, όπως και άλλα αντιβιοτικά φθοριοκινολόνης, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες που πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν γαστρεντερικές διαταραχές, όπως ναυτία, διάρροια και κοιλιακό άλγος. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια και τείνουν να υποχωρούν από μόνα τους καθώς το σώμα προσαρμόζεται στη φαρμακευτική αγωγή.
Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν ιατρική φροντίδα. Μία από τις πιο σημαντικές ανησυχίες με λομεφλοξασίνη είναι η δυνατότητά του να προκαλέσει φωτοτοξικότητα. Αυτή η κατάσταση κάνει το δέρμα πιο ευαίσθητο στο ηλιακό φως και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά ηλιακά εγκαύματα, φουσκάλες ή εξανθήματα όταν εκτίθεται σε υπεριώδη ακτινοβολία. Συνιστάται στους ασθενείς που λαμβάνουν lomefloxacin να αποφεύγουν την υπερβολική έκθεση στον ήλιο και να χρησιμοποιούν κατάλληλα μέτρα αντηλιακής προστασίας.
Οι επιδράσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι ένας άλλος τομέας ανησυχίας με τη χρήση της λομεφλοξασίνης. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πονοκεφάλους, ζάλη ή αϋπνία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχουν αναφερθεί πιο σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα όπως επιληπτικές κρίσεις ή παραισθήσεις. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε αυτούς με ιστορικό διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Μυοσκελετικές παρενέργειες έχουν επίσης συσχετιστεί με τη λομεφλοξασίνη και άλλες φθοροκινολόνες. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πόνο στις αρθρώσεις, μυϊκή αδυναμία ή τενοντίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι επιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξη τένοντα, ιδιαίτερα στον Αχίλλειο τένοντα. Αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, σε αυτούς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή και σε ασθενείς με ιστορικό διαταραχών τενόντων.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, ενώ αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν, δεν αντιμετωπίζονται από όλους τους ασθενείς. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης σταθμίζουν προσεκτικά τα οφέλη της λομεφλοξασίνης έναντι των πιθανών κινδύνων της όταν συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενθαρρύνονται να αναφέρουν αμέσως στον γιατρό τους τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα ή ανεπιθύμητες ενέργειες.
Πώς συγκρίνεται η λομεφλοξασίνη με άλλα αντιβιοτικά της κατηγορίας της;
Λομεφλοξασίνη ανήκει στην κατηγορία των αντιβιοτικών φθοριοκινολόνης, η οποία περιλαμβάνει άλλα γνωστά φάρμακα όπως η σιπροφλοξασίνη, η λεβοφλοξασίνη και η μοξιφλοξασίνη. Κατά τη σύγκριση της λομεφλοξασίνης με τις αντίστοιχές της, παίζουν ρόλο διάφοροι παράγοντες, όπως η αποτελεσματικότητα, το φάσμα δραστηριότητας και το προφίλ ασφάλειας.
Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, η λομεφλοξασίνη έχει αποδειχθεί αποτελεσματική έναντι ενός ευρέος φάσματος αρνητικών κατά Gram και ορισμένων θετικών κατά Gram βακτηρίων. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στη θεραπεία ουρολοιμώξεων λόγω της υψηλής συγκέντρωσης του στο ουροποιητικό σύστημα. Ωστόσο, σε σύγκριση με νεότερες φθοριοκινολόνες όπως η λεβοφλοξασίνη ή η μοξιφλοξασίνη, η λομεφλοξασίνη μπορεί να έχει στενότερο φάσμα δράσης έναντι ορισμένων παθογόνων.
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της λομεφλοξασίνης είναι ο μεγαλύτερος χρόνος ημιζωής της σε σύγκριση με ορισμένες άλλες φθοροκινολόνες. Αυτό επιτρέπει τη χορήγηση δόσης μία φορά την ημέρα, η οποία μπορεί να βελτιώσει τη συμμόρφωση του ασθενούς. Ωστόσο, αυτός ο παρατεταμένος χρόνος ημιζωής συμβάλλει επίσης στον αυξημένο κίνδυνο φωτοτοξικότητας, μια ανεπιθύμητη ενέργεια που παρατηρείται λιγότερο συχνά με άλλες φθοριοκινολόνες.
Όσον αφορά την ασφάλεια, η λομεφλοξασίνη μοιράζεται πολλές από τις παρενέργειες σε ολόκληρη την κατηγορία που σχετίζονται με τις φθοριοκινολόνες. Ωστόσο, ο υψηλότερος κίνδυνος φωτοτοξικότητας το κάνει να ξεχωρίζει από ορισμένους από τους ομολόγους του. Αυτός ο αυξημένος κίνδυνος έχει οδηγήσει σε πιο περιορισμένη χρήση της λομεφλοξασίνης σε ορισμένες χώρες, με τις νεότερες φθοριοκινολόνες να προτιμώνται συχνά λόγω των βελτιωμένων προφίλ ασφαλείας τους.
Όσον αφορά τη μικροβιακή αντοχή, όλες οι φθοριοκινολόνες αντιμετωπίζουν προκλήσεις καθώς η ευρεία χρήση τους έχει οδηγήσει σε αυξημένη βακτηριακή αντοχή. Η λομεφλοξασίνη δεν αποτελεί εξαίρεση σε αυτή την τάση και η αποτελεσματικότητά της έναντι ορισμένων παθογόνων μπορεί να έχει μειωθεί με την πάροδο του χρόνου.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η επιλογή μεταξύ λομεφλοξασίνη και άλλα αντιβιοτικά συχνά εξαρτώνται από παράγοντες όπως η συγκεκριμένη λοίμωξη που αντιμετωπίζεται, τα πρότυπα τοπικής αντίστασης, τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και οι πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να εξετάζουν προσεκτικά αυτούς τους παράγοντες όταν επιλέγουν το καταλληλότερο αντιβιοτικό για κάθε ασθενή.
Ποιες είναι οι προφυλάξεις και οι αντενδείξεις για τη χρήση της λομεφλοξασίνης;
Κατά τη συνταγογράφηση της λομεφλοξασίνης, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να γνωρίζουν αρκετές σημαντικές προφυλάξεις και αντενδείξεις για να διασφαλίσουν την ασφάλεια των ασθενών και τα βέλτιστα αποτελέσματα θεραπείας.
Μία από τις κύριες αντενδείξεις για τη χρήση της λομεφλοξασίνης είναι μια γνωστή υπερευαισθησία στο φάρμακο ή σε άλλες φθοριοκινολόνες. Σε ασθενείς που έχουν παρουσιάσει αλλεργικές αντιδράσεις σε οποιοδήποτε αντιβιοτικό φθοριοκινολόνης δεν θα πρέπει να συνταγογραφείται lomefloxacin λόγω του κινδύνου διασταυρούμενης αντίδρασης.
Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός είναι επίσης σημαντικά ζητήματα. Η λομεφλοξασίνη γενικά δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω πιθανών κινδύνων για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει δυσμενείς επιπτώσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου και, ενώ τα δεδομένα για τον άνθρωπο είναι περιορισμένα, οι πιθανοί κίνδυνοι υπερτερούν των οφελών στις περισσότερες περιπτώσεις. Ομοίως, η λομεφλοξασίνη μπορεί να απεκκριθεί στο μητρικό γάλα, επηρεάζοντας δυνητικά τα βρέφη που θηλάζουν, επομένως η χρήση της κατά τη διάρκεια του θηλασμού συνήθως αποθαρρύνεται.
Ασθενείς με ιστορικό διαταραχών τενόντων ή με αυξημένο κίνδυνο τενοντίτιδας και ρήξης τένοντα θα πρέπει να χρησιμοποιούν λομεφλοξασίνη με προσοχή. Αυτό περιλαμβάνει ηλικιωμένους ασθενείς, αυτούς που χρησιμοποιούν κορτικοστεροειδή και άτομα με ιστορικό προβλημάτων τενόντων. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά και να συμβουλεύονται να αναφέρουν αμέσως τυχόν σημάδια πόνου ή φλεγμονής στον τένοντα.
Η λομεφλοξασίνη μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσει με πολλά φάρμακα, κάτι που απαιτεί προσεκτική εξέταση του τρέχοντος φαρμακευτικού σχήματος του ασθενούς. Για παράδειγμα, μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις των από του στόματος αντιπηκτικών όπως η βαρφαρίνη, οδηγώντας δυνητικά σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Η ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω του κινδύνου καρδιακών αρρυθμιών.
Ασθενείς με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή άλλων διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος θα πρέπει να χρησιμοποιούν τη λομεφλοξασίνη με προσοχή, καθώς μπορεί να μειώσει τον ουδό των επιληπτικών κρίσεων. Ομοίως, όσοι έχουν ιστορικό ψυχιατρικής νόσου μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο νευροψυχιατρικών παρενεργειών.
Η νεφρική δυσλειτουργία είναι ένα άλλο σημαντικό ζήτημα, καθώς η λομεφλοξασίνη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά. Μπορεί να είναι απαραίτητες προσαρμογές της δοσολογίας σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία για την πρόληψη της συσσώρευσης του φαρμάκου και της πιθανής τοξικότητας.
Δεδομένου του φωτοτοξικού δυναμικού της λομεφλοξασίνης, οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να αποφεύγουν την υπερβολική έκθεση στον ήλιο και να χρησιμοποιούν κατάλληλα μέτρα αντηλιακής προστασίας καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας τους και για αρκετές ημέρες μετά τη διακοπή.
Τέλος, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η χρήση φθοριοκινολονών, συμπεριλαμβανομένης της λομεφλοξασίνης, έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο ανευρύσματος και ανατομής αορτής, ιδιαίτερα σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Οι ασθενείς με ιστορικό ανευρυσμάτων ή αυτοί που διατρέχουν κίνδυνο για νόσο της αορτής θα πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά πριν τους χορηγηθεί λομεφλοξασίνη.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να σταθμίσουν αυτές τις προφυλάξεις και τις πιθανές αντενδείξεις σε σχέση με τα οφέλη του λομεφλοξασίνη θεραπεία για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Σε πολλές περιπτώσεις, εναλλακτικά αντιβιοτικά με ευνοϊκότερο προφίλ κινδύνου μπορεί να προτιμώνται, ειδικά για ασθενείς με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου ή πολύπλοκο ιατρικό ιστορικό.
Εάν ενδιαφέρεστε επίσης για αυτό το προϊόν και θέλετε να μάθετε περισσότερες λεπτομέρειες προϊόντος ή θέλετε να μάθετε για άλλα σχετικά προϊόντα, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε iceyqiang@aliyun.com.
αναφορές:
1. Ball, P. (2000). Γενιές κινολόνης: φυσική ιστορία ή φυσική επιλογή; Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 46 (suppl_3), 17-24.
2. Blondeau, JM (2004). Φθοροκινολόνες: μηχανισμός δράσης, ταξινόμηση και ανάπτυξη αντοχής. Survey of Ophthalmology, 49(2), S73-S78.
3. Hooper, DC (2001). Μηχανισμοί δράσης αντιμικροβιακών: εστίαση στις φθοριοκινολόνες. Clinical Infectious Diseases, 32(Supplement_1), S9-S15.
4. Owens Jr, RC, & Ambrose, PG (2005). Αντιμικροβιακή ασφάλεια: εστίαση στις φθοριοκινολόνες. Clinical Infectious Diseases, 41(Supplement_2), S144-S157.
5. Stahlmann, R., & Lode, H. (2010). Θεωρήσεις ασφαλείας των φθοριοκινολονών στους ηλικιωμένους: μια ενημέρωση. Drugs & Aging, 27(3), 193-209.
6. Tatro, DS (Επιμ.). (2003). Στοιχεία αλληλεπίδρασης φαρμάκων. Γεγονότα και Συγκρίσεις.
7. Van Bambeke, F., & Tulkens, PM (2009). Προφίλ ασφάλειας της αναπνευστικής φθοροκινολόνης μοξιφλοξασίνης. Drug Safety, 32(5), 359-378.
8. Zhanel, GG, Walkty, A., Vercaigne, L., Karlowsky, JA, Embil, J., Gin, AS, & Hoban, DJ (1999). Οι νέες φθοριοκινολόνες: μια κριτική ανασκόπηση. Canadian Journal of Infectious Diseases, 10(3), 207-238.
9. Zhao, X., & Drlica, K. (2001). Περιορισμός της επιλογής μεταλλαγμένων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά: μια γενική στρατηγική που προέρχεται από μελέτες φθοριοκινολόνης. Clinical Infectious Diseases, 33(Supplement_3), S147-S156.
10. Zvonar, R. (2006). Αντιμικροβιακή χρήση στη μονάδα εντατικής θεραπείας. American Journal of Health-System Pharmacy, 63(10), 972-978.
